Bad Bergzabern 에서 온열요법에 대한 Dr. Rita Koomagi와의 인터뷰
치료 보조 역할로서 발열
열이 있는 사람은 암에 걸리지 않습니다. 당신 할머니가 이런 이야기를 한 적이 있지 않나요? 현대적 온열요법 장치가 개발되기 이전에도 열은 “cleansing mechanism”으로 여겨지고 있었습니다. 오늘날 여러 형태의 발열 요법이 있습니다. 온열요법은 전신에 국소적으로 또는 체계적으로 사용될 수 있습니다. 체온이 38.5도 이하인 경미한 전신 온열요법, 38.5도에서 40도 사이인 보통 정도의 전신 온열요법, 40도 이상인 극도의 온열요법으로 구별됩니다. 부인과 종양 전문의 조합 The Association of Gynaecological Oncologists (AGO)은 권장사항에 따라 특정 질병의 치료법에 온열요법을 방사선과 함께 병행하는 방안으로 포함시켰습니다.
Mamma Mia!: 일반적인 질문을 먼저 드리겠습니다. 전신과 국소 온열요법의 차이는 무엇인가요? 그리고 언제 어떻게 사용되나요?
Dr. Rita Koomagi: 발열치료라고 불리는 전신 온열요법은 치료적 잠재력을 달성하기 위한 종양 질환의 체계적인 치료법입니다. 용량성 결합 전극 (13.56 MHz)이 있는 국소부위 RF 심부 온열요법은 유방암과 같은 종양의 치료를 위한 통합 종양 치료법입니다. 국소 온열요법의 맥락에서 목표는 표적 치료, 단백질 키나아제 억제제, 단클론항체, 체크포인트 억제제 그리고 내분비요법과 같은 현대적 치료 방법 뿐 아니라 화학치료와 방사선치료의 조합에서와 같은 41~43도의 온도에서 균일한 종양 또는 전이성 온열요법을 달성하는 것입니다. 또다른 치료적 옵션은 화학이나 방사선치료 없이 미슬토요법과 결합하는 것입니다. 국소부위 온열요법은 표면적 온열요법, 즉, 표면과 가까운 피부, 종양 및 림프절을 기존의 치료 조치와 결합하여 포함합니다.
Mamma Mia!: 당신의 병원에서는 온열요법을 사용하여 수많은 유방암 환자들을 치료하고 있습니다. 어떤 환자가 온열요법의 효과를 가장 크게 볼 수 있는 지 간략히 설명해주시겠습니까?
Dr. Rita Koomagi: 유방암 환자의 경우, 주로 위에서 언급된 온열요법을 사용하고 있습니다. 유방암 환자는 위에 언급된 치료 방법들과 국소 온열요법의 결합, 그리고 보조 요법 단계 동안 모두 효과를 볼 수 있습니다. 예를 들면, 치료 효과를 높이기 위해 화학치료 또는 항체 요법과 결합 등. 위에 언급된 바와 같이, 전신 온열요법은 보조 요법 후 유지 요법으로서 활용됩니다. 국소 온열요법은 완화적인 상황에서만 아니라 유방 보존 수술 또는 절제 그리고 보조 방사선치료 후에도 사용될 수 있습니다. 예를 들면, 뼈 전이, 뇌 전이 및 흉벽의 방사선 치료 후 다른 보완적 치료 조치와 함께 사용될 수 있습니다.
Mamma Mia!: 기본적인 온열요법의 세션은 어떻게 되고 얼마나 자주 반복되나요? 개별 온열요법 주기의 간격은 얼마나 되나요?
Dr. Rita Koomagi: 용량성 결합 전극(13.56MHz)을 갖는 국소 부위 심부 RF 온열요법은 매일 방사선 및 화학 요법과 직접 연결되어 수행됩니다. 한 세션의 치료 시간은 약 1시간 정도입니다. 온열 요법 주기의 간격은 의사가 결정하며 추가적 치료 조치 또는 치료 목표에 따라 다릅니다. 화학 요법과의 결합에서는 더 짧은 간격으로 수행됩니다.
Mamma Mia!: 온열요법을 권장하지 않는 환자가 있습니까?
Dr. Rita Koomagi: 금기 사항은 기존에 아래와 같은 동반질환을 가지고 있는 경우 입니다. 심혈관계 질환, 폐, 심각한 신장 기능 부전, Karnofsky 지수 <60%(=성능 지수), 악액질(중증 저체중), 급성 감염, 심각한 골수 손상, 급성 울혈, 급성 혈전증, 폐색전증, 심각한 림프부종, 출혈, 온열요법의 경우에는 추가적으로 맥박조정기, 금속 임플란트, 제세동기 등. 유방 임플란트 또는 확대 재건의 경우, 엎드린 자세로 치료 가능하고, 직접적인 온열요법은 허용되지 않습니다. 폐소공포증 환자에게는 전신 온열요법과 국소적 온열요법을 사용해서는 안됩니다. 뇌 전이와 심각한 말초 다발성 신경병증에 있어 전신 온열요법은 금기사항이지만 용량성 결합 전극(13.56 MHz)을 갖는 국소 부위 RF심부 온열요법은 해당되지 않습니다.
Mamma Mia!: 온열요법의 부작용이 있나요?
Dr. Rita Koomagi: 일반적으로 온열요법은 심각한 부작용이 없는 꽤 견딜만한 치료법입니다. 직접적으로는 국소 온열요법 치료 동안 과열로 인해 피부가 붉어지거나 통증을 동반하는 화상이 발생할 수 있으며 뇌 전이 치료에서 뇌 부종이 발생할 수 있어 예방적 삼투요법이 수행됩니다. 혈액 수에 대한 영향은 치료 시간, 예를 들면 방사선 또는 화학요법 직후에 따라 다릅니다. 드물지만 혈액에서 종양 세포가 죽으면 종양 마커가 거의 증가하지 않을 수 있습니다.
Mamma Mia!: 온열요법 후에 환자들이 신경써야 할 부분은 무엇인가요?
Dr. Rita Koomagi: 과식하지 않고 휴식을 취해야 합니다. 부종 및 순환기 질환이 있는 림프종 뿐 아니라 피부가 붉어지면서 국소 부위가 과열되는 경우 간호 직원에게 즉시 알려야 합니다 경미한 화상 또한 치료되어야 합니다.
Mamma Mia!: 이 절차의 배상은 어떻습니까? 법적 건강 보험 회사들이 이 비용을 보상하나요?
Dr. Rita Koomagi: The BioMed Clinic Bad Bergzabern은§ 109 Para. 1 SGB-V와 § 108 No. 3 SGB-V에 따라 법정 건강 보험 회사의 공급 병원입니다. 입원환자 치료 비용은 법정 건강 보험 회사, 보조금 에이전시 그리고 민간 건강 보험 회사에서 부담하고 있습니다. 비용을 충당하기 위해 치료 시작 전에 개인 건강 보험에 신청하는 것을 권장하고 있습니다.
이 인터뷰는 유방암 매거진 Mamma Mia!의 편집장인 Eva Schumacher-Wulf가 진행했습니다.
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