온열요법의 다양한 형태
단어의 기원: 온열요법의 영어인 Hyperthermia에서 ‘Hyper’는 ‘높음’, ‘더 많음’을 뜻하고 ‘thermia’는 온도 효과로 번역할 수 있습니다. 대부분의 경우에, 해당 용어는 살아있는 생명체의 체온을 나타내며, 특히 이 온도가 표준보다 올라가거나 증가했다는 것을 나타냅니다.
온열요법의 자연적인 형태는 39°C 발열로 땀을 흘리는 사람일 것입니다. 면역계는 약간 증가한 온도 환경에서 더 효과적이므로 신체는 감염이 발견된 경우와 같은 특정 신호 경로에 반응하여 체온을 올립니다1.
여러 치료 근거 및 자극을 통해 전체 또는 관련된 부분적 부위의 체온을 올리려는 노력이 이루어집니다. 다음과 같이 차이가 나는 여러 방식이 있습니다.
A. 열 치료라고도 하는 능동 온열요법은 환자의 신체가 특정 병원체에 감염되었을 때 자연적인 반응으로 일어나는 열을 의미합니다.
이 아이디어로 페니실린을 발견하기 전에 1927년 빈의 Julius Wagner-Jauregg가 매독의 치료 방법을 발견하여 노벨상을 받았습니다. Julius는 자신의 환자를 말라리아에 감염시켜, 이로 인해 발생한 고열이 성공적으로 매독과 싸운 후, 말라리아 증상을 퀴닌으로 치료하여 열을 정상 범위로 낮추었습니다.
19세기 후반 미국 외과 의사이자 종양 전문의인 William Coley도 종양 환자에게 연쇄상구균을 투여하여 한차례 고열을 일으키는 시도에 관심이 있었습니다. 이 방식이 아주 제한되어 있었던 반면, 겨우살이 추출물 투여는 전체 의학 및 특히 인지학적 종양학에서 중요한 역할을 합니다.
B. 이는 수동 온열요법과 대비됩니다. 이 경우, 열은 외부에서 주로 장치로 전해집니다. 일본에서 열린 전 세계적 컨센서스 컨퍼런스에 따라2, 전신 온열요법, 국소 온열요법, 관류 온열요법간의 구분이 이루어졌습니다.
B1: 전신 온열요법은 전신 중에서 신체 중심부의 온도를 높이는 것을 의미합니다. 이는 일반적으로 여과수가 있는 적외선 램프 또는 온수 목욕으로 진행됩니다. 원하는 온도 범위에 따라, 전신 온열요법은 약함(약 + 1°C), 중간(최대 약 + 1.5~2.5°C) 또는 높음(약 + 3.5~6°C) 중 하나를 선택하여 온도를 올립니다. 약함에서 중간의 온도 상승도 반드시 모니터링되어야 하며, 높은 수준의 전신 온열요법은 진정제 투여가 필요합니다.
B2: 관류 온열요법은 체외에서 약 42°C로 가열된 체액은 다리, 복부 또는 간과 같은 신체 부위에서 순환시킵니다.
B3: 국소 온열요법은 한 개의 국소 부위(장기, 관절 또는 기타 기술된 부위)가 가열됩니다. 이 점에서 근접치료 형태와의 또 다른 차이점이 있습니다(예: 무언가가 체내로 도입된 후 가열됩니다). 가장 흔한 적용법은 주파수 차단(RFA)이라고 하며, 70°C 이상의 온도에 도달하도록 전기적으로 가열된 바늘을 최소한의 침습 수술 형태로 넓은 절개 부위가 없이 조직을 파괴할 수 있습니다. 높은 빈도의 적용으로 간 전이를 제거합니다.
한편, 환자에게 열을 외부에서 적용하는 방식 중 비침습적인 형태가 있습니다. 이는 표면과 가까운 곳에 있는 목표 부위에 더 쉬우며, 목표 부위가 인체 심부에 있으면 더 까다롭습니다. 이 적용법의 가장 흔한 형태는 유전 가열이라고 하는 것입니다. 이 방식은 환자를 초당 몇백만 번 극성을 바꾸는 두 개의 전극 사이에 배치해야 합니다. 신체 조직 내에 있는 물 분자는 쌍극자이고 극의 변화에 반응하므로, 회전하여 마찰로 인해 신체 온도를 올립니다.
비평가들은 일부 정전식 가열 과정이 필요한 조직 깊이에서 충분한 고온에 도달하지 못한다는 것을 지적했습니다. 이러한 맥락에서 상업적으로 이용할 수 있는 장비 및 각 프로토콜이 상이하지만 이러한 방식이 제대로 사용된다면, 온도 탐침을 확인하여 충분한 가열이 가능한 것으로 입증되었습니다.
